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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液和混合型鞘膜积液等类型。鞘膜积液的手术方法主要有鞘膜翻转术、鞘膜切除术和交通性鞘膜积液结扎术等。
鞘膜翻转术是最常用的手术方法,适用于睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。手术方法是在阴囊底部做一个横行切口,显露鞘膜囊,将鞘膜囊内的积液和囊壁全部切除,然后将鞘膜囊的内层翻转到外层,缝合切口。鞘膜翻转术的优点是操作简单,手术时间短,术后恢复快。缺点是术后可能出现阴囊血肿、感染、鞘膜粘连等并发症。
鞘膜切除术适用于鞘膜积液较大、张力较高的患者。手术方法是在阴囊底部做一个纵行切口,显露鞘膜囊,将鞘膜囊内的积液和囊壁全部切除,然后将鞘膜囊的外层缝合关闭,切口。鞘膜切除术的优点是可以彻底切除鞘膜囊,避免术后复发。缺点是手术时间长,创伤大,术后恢复慢。
交通性鞘膜积液结扎术适用于交通性鞘膜积液。手术方法是在内环处显露精索血管,将其高位结扎,然后在腹股沟管内找到鞘状突,将其结扎,最后将鞘膜囊内的积液和囊壁全部切除,缝合切口。交通性鞘膜积液结扎术的优点是可以避免术后复发,同时也可以治疗精索静脉曲张。缺点是手术时间长,创伤大,术后可能出现阴囊血肿、感染等并发症。
总之,鞘膜积液的手术方法有很多种,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法。患者在手术后应注意休息,避免剧烈运动,保持伤口清洁干燥,避免感染。同时,患者应遵医嘱定期复查,以确保手术效果。