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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液和混合型鞘膜积液等类型。鞘膜积液的手术方法主要有鞘膜翻转术、鞘膜切除术和交通性鞘膜积液结扎术等。
鞘膜翻转术是最常用的手术方法，适用于睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。手术方法是在阴囊底部做一个横行切口，显露鞘膜囊，将鞘膜囊内的积液和囊壁全部切除，然后将鞘膜囊的内层翻转到外层，缝合切口。鞘膜翻转术的优点是操作简单，手术时间短，术后恢复快。缺点是术后可能出现阴囊血肿、感染、鞘膜粘连等并发症。
鞘膜切除术适用于鞘膜积液较大、张力较高的患者。手术方法是在阴囊底部做一个纵行切口，显露鞘膜囊，将鞘膜囊内的积液和囊壁全部切除，然后将鞘膜囊的外层缝合关闭，切口。鞘膜切除术的优点是可以彻底切除鞘膜囊，避免术后复发。缺点是手术时间长，创伤大，术后恢复慢。
交通性鞘膜积液结扎术适用于交通性鞘膜积液。手术方法是在内环处显露精索血管，将其高位结扎，然后在腹股沟管内找到鞘状突，将其结扎，最后将鞘膜囊内的积液和囊壁全部切除，缝合切口。交通性鞘膜积液结扎术的优点是可以避免术后复发，同时也可以治疗精索静脉曲张。缺点是手术时间长，创伤大，术后可能出现阴囊血肿、感染等并发症。
总之，鞘膜积液的手术方法有很多种，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法。患者在手术后应注意休息，避免剧烈运动，保持伤口清洁干燥，避免感染。同时，患者应遵医嘱定期复查，以确保手术效果。
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