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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
噻嗪类利尿药对肾功能衰竭的治疗效果有限，甚至可能有害。
噻嗪类利尿药主要作用于肾脏的远曲小管，抑制钠离子和氯离子的重吸收，从而增加尿量和钠离子的排泄。然而，在肾功能衰竭时，肾脏的功能受损，对利尿剂的反应性降低。
此外，噻嗪类利尿药可能会导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，进一步加重肾功能衰竭的病情。在严重的肾功能衰竭患者中，使用噻嗪类利尿药还可能导致药物蓄积和中毒。
对于肾功能衰竭的患者，治疗的重点是针对病因进行治疗，如控制高血压、糖尿病等基础疾病，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及进行肾脏替代治疗。
在使用利尿剂时，医生通常会根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。对于肾功能衰竭的患者，可能会选择其他类型的利尿剂，如袢利尿剂或保钾利尿剂，并密切监测患者的电解质水平和肾功能。
总之，噻嗪类利尿药对肾功能衰竭的治疗效果有限，且使用时需要谨慎。在治疗肾功能衰竭时，应遵循医生的建议，选择合适的治疗方案。
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