“医生，我的血脂已经正常了，为什么还要给我开降脂药？”
有些冠心病患者在做了血脂检查后，发现化验单上的数值都在“正常”的范围内，可是医生仍旧开了降脂药，这心里难免犯嘀咕。其实高血脂和冠心病之间的关系并非三言两语就能和患者解释得通。
一、血脂正常，为什么还要吃降脂药？
血脂化验单上数据正常真的是正常了吗？血脂化验单上的正常值，通常是相对于“无心血管疾病和危险因素”的人群而言，对于冠心病患者来说，降血脂应该更加严格，到达这个“所谓的正常值”可能并不足够，对于已经有冠心病的人群来说，总胆固醇应该低于4.8毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇应该低于2.6毫摩尔/升。
另外，冠心病全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化而导致心脏血管狭窄、堵塞，导致心脏缺血、缺氧的一种心脏病。当粥样斑块破裂、糜烂或者出血，形成血栓的时候堵塞心脏血管，可以引发急性心肌梗死。
而粥样斑块破裂的原因离不开两点，一、粥样斑块中脂肪太多，二、粥样斑块有炎症反应，包裹斑块的血管内层不稳定。
绝大多数冠心病患者都存在高血脂，而降脂药物除了降脂之外，还能发挥抗炎效应，降低动脉粥样硬化斑块的脆性，稳定粥样斑块甚至缩小斑块，防止斑块破裂。在《冠心病合理用药指南(第2版)》中明确指出，他汀类药物是冠心病患者预防心肌梗死，改善预后的一种药物，使用降脂药的目的并非只是单纯的降血脂。
二、他汀真的会伤肝吗？
《冠心病合理用药指南(第2版)》指出“在服用他汀类药物时，应该密切监测转氨酶以及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损伤和肌病”，很多人可能会执着“肝脏损伤”的字眼，而忽略了“可能”两个字。
其实在规范服用的前提下，他汀引起肝脏损伤的概率很低，而且即使对肝脏有影响，绝大多数患者也只是出现了轻度的、甚至是没有症状的转氨酶升高。而且使用他汀之前，医生也会对患者的肝功能进行评估，评估使用他汀的风险/效益比，如果弊大于利，则是不建议使用他汀的。不过总体而言，对于已经需要服用他汀的人来说，是利大于弊的，不需要过分的顾虑。
三、服用他汀真正该注意什么？
大家在普遍担心他汀副作用的同时，往往容易忽略一些细节，比如在服药期间饮食不注意，像常见的柚子就可能会影响到他汀的效果，柚子当中有一种叫做“呋喃香豆素”的特殊物质，这种物质可以影响到他汀在人体内的代谢，让他汀的分解变慢，增强了他汀副作用出现的概率。另外，对于活动性肝炎患者、存在不明原因的转氨酶升高的患者、孕妇、哺乳期妇女应该禁用他汀，一些心血管药物也不建议与他汀同时服用。
参考资料：
1、国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018, 10(06):7-136.
2、金慰鄂. 冠心病人血脂正常也要降脂[J]. 中外女性健康, 2012(8):8-8.
3、严晓伟.他汀类药物的肝脏安全性[J].中华心血管病杂志,2011,03(03)
-
-
他汀钙片是治疗心衰的吗
周袁申 副主任医师
-
-
他汀类药物哪种比较好
郑朝阳 主任医师
-
-
颈动脉有斑块需要吃他汀吗？
李承志 副主任医师
-
-
辛伐他汀能代替阿托伐他汀吗
周袁申 副主任医师
-
-
匹伐他汀钙片可以长期服用吗
苏慧 主任医师
-
-
阿伐他汀钙片有什么副作用
周袁申 副主任医师
-
-
佳木斯大学附属第二医院（口腔医院） 心血管内科
擅长：内科各种急危重症...
-
-
北京市平谷区中医医院 心血管科
擅长：各种心血管疾病
-
-
北京市平谷区中医医院 心血管科
擅长：心内科复杂疑难病...
-
-
福州市中医院 心血管病科
擅长：高血压、冠心病、...
-
-
福州市中医院 心血管病科
擅长：高血压、冠心病、...
-
-
萍乡市中医院 内三（心血管病）科
擅长：擅长中西医结合治...
-
-
上海市光华中西医结合医院 心血管内科
擅长：擅长心脏起搏器植...
-
-
泰达国际心血管病医院 心脏大血管外科
擅长：手术治愈了大量先...
-
-
泰达国际心血管病医院 外科
擅长：由阜外医院派往澳...
-
-
南宁市第四人民医院 妇产科
擅长：妇产科各类疑难杂...
-
-
南宁市第四人民医院 妇产科
擅长：在孕期管理以及各...
-
-
漳州市中医院 肺病科（PCCM科）
擅长：擅长上呼吸道感染...
-
-
“血脂康”是他汀类药
有些人认为血脂康中含有的就是他汀类的成分，是挂着羊头卖狗肉，拿西药当中药其实这种说法并不正确。血脂康的主要成分是经过特殊途径发酵而成的中药红曲，而红曲中含有类似他汀的天然同系物因此可以起到降低血脂的作... 详细»
-
-
匹伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片的区别
匹伐他汀片与瑞舒伐他汀片，都是用于降总胆固醇以及甘油三酯的药物，但是他们应用剂量不同，同等程度的降血脂，匹伐他汀用药范围在2~4毫克，而瑞舒伐他汀用药剂量范围为10~40毫克。另外用药安全上有一定的区... 详细»
-
-
氟伐他汀与阿托伐他汀的区别
氟伐他汀与阿托伐他汀区别不是很大，二者都是他汀类降脂药，主要是降低总胆固醇，其次有降低甘油三酯的作用。氟伐他汀在肝内参与血脂的代谢，能够降低胆固醇；阿托伐他汀应用比较广，一般对于轻度慢性肾功能不全的人... 详细»
-
-
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别，主要包括药物成分不同、适应症不同、禁忌人群不同、不良反应不同等。1、药物成分不同阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是降脂药，但这两者药物成分并不一样，前者药物成分是阿托伐他汀，后者... 详细»
公众号
头条号
百家号