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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肾盂癌是一种少见但严重的肾脏恶性肿瘤，常常在晚期才被诊断出来。因此，早期的准确诊断对于治疗和预后非常重要。肾盂癌的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和组织病理学检查。
首先，对于肾盂癌患者，常见的症状包括血尿、腰部疼痛、腹部肿块、体重下降等。但这些症状同样也可能是其他肾脏疾病的症状，因此仅凭症状并不能做出确诊。影像学检查是肾盂癌诊断的重要手段之一，包括B超、CT、MRI和放射性同位素等检查。B超可以初步发现肾盂肿块，但对于较小的病变不敏感。CT和MRI能够更清晰地显示肿瘤的位置、大小和侵犯范围，有助于判断肿瘤的生长情况和淋巴结转移情况。放射性同位素检查则可以帮助确定肿瘤的恶性程度以及对肿瘤的治疗效果进行评估。
在影像学检查发现肿瘤后，需要进行组织病理学检查来明确诊断。最直接的方法是经皮肾盂镜生物检查，通过取得肿瘤组织标本来确定肿瘤的类型和恶性程度。组织病理学检查对于肾盂癌的诊断和鉴别诊断非常重要，因为肾盂癌需要与其他肾脏恶性肿瘤以及良性肿瘤进行区分，不同类型的肿瘤需要进行不同的治疗方案。
此外，对于已经明确确诊肾盂癌的患者，还需要进行详细的临床分期。分期的目的是为了确定肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，以确定合适的治疗方案。常用的肾盂癌分期系统包括TNM分期和AJCC分期系统。
总之，肾盂癌的诊断需要综合临床症状、影像学检查和组织病理学检查，在明确诊断后还需要进行详细的临床分期。在诊断的基础上，医生可以为患者制定个性化的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
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