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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它的形成是由于尿液中的某些物质浓度过高，超过了其饱和度，从而结晶析出，形成结石。肾结石的确诊需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查等。
1.症状：肾结石的症状主要包括腰痛、腹痛、恶心、呕吐、尿频、尿急等。腰痛通常是肾结石的主要症状之一，疼痛可以是阵发性的，也可以是持续性的，疼痛的部位可以在腰部、腹部或会阴部。腹痛通常是由于结石移动引起的，疼痛的程度和部位与结石的位置和大小有关。恶心、呕吐、尿频、尿急等症状则是由于结石刺激尿路引起的。
2.体征：肾结石的体征主要包括肾区叩击痛、腹部压痛、腹肌紧张等。肾区叩击痛是肾结石的典型体征之一，叩击痛的部位通常在肾区，即第12肋脊角处。腹部压痛、腹肌紧张等体征则是由于结石引起的炎症反应所致。
3.影像学检查：影像学检查是肾结石的主要诊断方法之一，包括X线检查、超声检查、CT检查等。X线检查包括腹部平片和静脉尿路造影，可以发现较大的肾结石，但对于较小的肾结石则容易漏诊。超声检查是一种无创伤性的检查方法，可以发现肾结石的位置、大小和数量，但对于结石的成分和性质则无法确定。CT检查是一种更为准确的检查方法，可以发现肾结石的位置、大小、数量和成分，同时还可以了解结石是否引起了尿路梗阻等并发症。
4.实验室检查：实验室检查主要包括尿常规检查、肾功能检查等。尿常规检查可以发现尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等异常，有助于了解结石是否引起了尿路炎症。肾功能检查可以了解肾脏的功能是否正常，有助于评估结石对肾脏的损害程度。
总之，肾结石的确诊需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查等。对于怀疑有肾结石的患者，医生通常会建议进行影像学检查和实验室检查，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
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