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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
神经源性膀胱是控制膀胱的神经系统受损,导致膀胱功能障碍的一种疾病。治疗的目标是恢复膀胱的正常排空功能,预防并发症,并提高患者的生活质量。治疗方法包括以下几种:
一、非手术治疗
1.留置导尿管:对于急性尿潴留或不能自主排尿的患者,需要留置导尿管,以排空膀胱内的尿液。导尿管需要定期更换,并注意个人卫生,以预防尿路感染。
2.间歇性导尿:对于能够自主排尿,但排尿功能不协调的患者,可以进行间歇性导尿,即定时将尿液从膀胱中排出。间歇性导尿可以避免长期留置导尿管引起的并发症,如尿路感染、结石等。
3.盆底肌训练:通过收缩和放松盆底肌,增强膀胱和尿道的控制力,改善排尿功能。
4.药物治疗:对于逼尿肌过度活动引起的尿频、尿急等症状,可以使用抗胆碱能药物、β3受体激动剂等药物治疗。
二、手术治疗
1.膀胱扩大术:对于膀胱容量过小的患者,可以进行膀胱扩大术,即通过手术扩大膀胱的容量,以增加排尿量。
2.尿道括约肌切开术:对于尿道括约肌张力过高引起的排尿困难,可以进行尿道括约肌切开术,以降低尿道阻力,改善排尿功能。
3.神经调节治疗:对于严重的神经源性膀胱,可以进行神经调节治疗,如骶神经刺激术等,通过电刺激调节神经系统,改善膀胱功能。
总之,神经源性膀胱的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。在治疗过程中,需要定期进行评估,根据病情变化调整治疗方案。同时,患者需要注意个人卫生,预防尿路感染等并发症的发生。