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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
红斑狼疮性肾炎是红斑狼疮病人最常见的肾脏损害类型之一，占红斑狼疮患者的35%~60%。红斑狼疮性肾炎的发病率随病变程度和治疗手段的进步而有所下降。
根据临床表现和肾脏病理学特点，红斑狼疮性肾炎可以分为几种类型：
1.局灶性增生性肾小球肾炎：典型的临床表现为蛋白尿和镜下血尿，呈现为局灶性肾小球的改变，病理上可见局灶性肾小球系膜区内增生及炎性细胞浸润。治疗以激素和免疫抑制剂为主。
2.弥漫性增生性肾小球肾炎：表现为严重的蛋白尿和血尿，肾小球广泛增生，骨样硬化，治疗以大剂量激素和免疫抑制剂为主。
3.膜性肾小球肾炎：主要表现为蛋白尿和水肿，肾小球毛细血管滤过膜呈现膜性增厚，治疗以激素和免疫抑制剂为主。
4.系膜增生性肾小球肾炎：临床表现为轻至中度蛋白尿和镜下血尿，肾小球系膜区增生，治疗以激素和免疫抑制剂为主。
5.混合型肾小球肾炎：具有两种或两种以上上述类型的特征，治疗以个体化治疗为主。
以上几种类型的红斑狼疮性肾炎均可导致肾功能损害，甚至进展至慢性肾脏病。因此，对于红斑狼疮患者来说，及时的诊断和治疗非常重要。医生会根据患者的临床表现和病理学特点制定相应的治疗方案，一般包括激素、免疫抑制剂、降压药和对症治疗等。
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