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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病,主要累及全身结缔组织,最常侵犯心脏、关节、皮肤和皮下组织。风湿热的主要表现如下:
1.关节炎:多关节炎是风湿热最常见的首发症状,典型表现为游走性、多发性关节炎,以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主,局部可有红、肿、灼热、疼痛和压痛。关节炎通常在2周内自行缓解,不留畸形,但可反复发作。
2.心脏炎:心脏炎是风湿热最严重的表现,可累及心肌、心包和心内膜。患者可出现心动过速、心律失常、心脏扩大、心音减弱、心包摩擦音等症状,严重者可导致心力衰竭。
3.环形红斑:环形红斑是风湿热的特征性皮肤表现,多发生在躯干和四肢近端,呈淡红色环状红晕,中央皮肤色泽正常,可在1-2天内消退,但可反复出现。
4.皮下结节:皮下结节常见于肘、膝、踝等关节伸侧的皮下组织,呈圆形或椭圆形,质地较硬,无压痛,可活动,与皮肤无粘连,通常在2-4周内消失。
5.其他表现:风湿热还可引起发热、乏力、多汗、鼻出血、腹痛等全身症状。
需要注意的是,风湿热的临床表现因人而异,部分患者可能仅有轻微症状或无症状。如果怀疑患有风湿热,应及时就医,进行相关检查,如血常规、血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素“O”、心电图、心脏超声等,以明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。