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曾昭华 主任医师 教授 广州医科大学附属第一医院 心血管内科
近日，我们总能看到“猝死”这样的新闻，这其中不乏年轻人。所谓的“猝死”，就是老百姓常说的“好好的一个人，说没了就没了......”引起猝死的原因是有很多，但据调查，心源性猝死占比最高。
一、冠心病是造成“猝死”的头号杀手
据统计，中国每年心源性猝死的患者达55万，也就是说，每分钟就有1个人因心脏骤停而猝死，而冠心病是导致猝死的最主要原因。
尤其冬季，是心血管疾病的高发季节。广州医科大学附属第一医院心血管内科曾昭华主任医师告诉我们：冠心病的症状容易在秋冬季节，寒冷的天气发生，尤其在北方，冠心病病人特别多，在冬天心肌梗塞病人也特别多。
这是为什么呢？曾昭华主任表示：冠心病是血管从没有斑块到有斑块，且斑块慢慢长大，从血管没有堵塞、没有狭窄再慢慢发展到变狭窄，变堵塞的过程。这个过程是没有季节性的，但是冠心病首次出现症状或是加重，却是有季节性的。
第一个，寒冷可以让高血压病人血压升高，如果控制不住，就容易令血管内的斑块不稳定，令它破裂形成血栓，导致冠状动脉进一步地狭窄甚至堵塞，就可能使得心绞痛发生或加重。
第二个，寒冷本身就可以让冠状动脉痉挛，痉挛血管腔就变窄了，症状又可以加重。
第三个，当天气寒冷的时候，人会有对抗寒冷的一个激素的分泌，叫做应激状态，也会令血小板的粘附，还有情绪激动等等，这些都会引起血管内斑块不稳定，血液的黏稠度也可能增高，血管容易进一步堵塞引起撑胀。
二、冠心病患者究竟能不能运动？
那么，为了降低冠心病的猝死风险，减少其发病和死亡率，有的人会认为那需要积极运动、强身健体；而有的人则认为心脏本来就不好还运动？冠心病患者得静养，运动会影响到本来就脆弱的心脏......
对此，曾昭华主任认为这个没有绝对性，因为冠心病有不同的状态！
第一，如果是冠心病在急性梗塞，或者专业上叫急性冠脉综合征的时候，即在急症的时候，肯定不要随便运动，那时候最好还是绝对的卧床休养。
因为任何的活动会增加心脏的负担，会令到冠心病加重甚至出现危险，甚至有些原来不是心肌梗塞的，它只不过是一个不稳定的心绞痛，如果运动了，很可能直接从心绞痛变成了心肌梗塞。所以，在急症的时候不应该运动要休息。
第二，如果是慢性冠心病，也叫做稳定型冠心病，这个时候可以适当的运动。通过运动可以增加心脏的耐受性，使人的活力增高，提高生活质量。
三、冠心病运动的注意事项
当然了，运动也是要讲究方式的！毕竟冠心病患者和身体完全没有问题的人还是不一样的，如果是进行比较剧烈的运动，那么会增加心脏的收缩，引起缺氧缺血的进一步加剧，心功能衰竭会进一步发生，甚至引起的一些严重的危及生命的后果。
因此，冠心病患者在运动的时候还是要注意方式的选择和强度的控制。可以选择散步、慢跑、打太极、骑自行车等有氧运动，能有效地锻炼心、肺等器官。至于运动的量，是以不引起心脏不舒服，不引起症状为极限，只要它引起这个症状那就证明运动过量了。你需要把运动量要降低一个等级让身体慢慢适应，做了一段时间低等级的运动之后，再试试调高运动量，看心脏能否耐受，要在心脏耐受的情况下来做运动。
总之，如果冠心病患者的症状是比较轻微的情况下，适量的运动可以降低病人的血脂、血压和血糖，适量的运动还是有助于冠心病的预防和减缓它的发生，当然运动的强度一定要在医生科学指导下进行。
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