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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
肝硬化失代偿期患者肾脏正常但没有尿,可能与以下因素有关。
-有效循环血量不足:肝硬化失代偿期患者常伴有门静脉高压,导致胃肠道淤血、腹水形成等,使有效循环血量减少。肾脏灌注不足,肾小球滤过率降低,从而出现少尿或无尿。
-肾血管收缩:肝硬化时,体内一些血管活性物质水平升高,可引起肾血管收缩,导致肾脏血流减少,尿量减少。
-水钠潴留:肝硬化患者肝功能减退,对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱,导致水钠潴留。过多的水分在体内积聚,也会影响尿量。
-药物因素:某些治疗肝硬化的药物,如利尿剂等,可能会导致尿量减少。
-其他因素:如并发感染、低蛋白血症等,也可能影响肾脏功能,导致尿量减少。
对于肝硬化失代偿期患者,医生会根据具体情况进行综合评估,并采取相应的治疗措施,如补充血容量、使用利尿剂、治疗原发病等,以改善尿量减少的情况。同时,患者需要注意休息,限制水和钠的摄入,避免使用肾毒性药物,定期复查肾功能等。
需要注意的是,肝硬化失代偿期病情较为复杂,尿量减少可能是多种因素共同作用的结果。如果出现尿量明显减少或其他异常情况,应及时就医,以便明确原因并采取适当的治疗措施。