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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
梗阻性黄疸是指胆道系统的任何部位因各种原因导致胆汁流出受阻而引起的黄疸。梗阻性黄疸的鉴别诊断非常重要，因为不同原因引起的黄疸需要采取不同的治疗方案。以下是一些常见的梗阻性黄疸的鉴别诊断方法：
1.临床表现：梗阻性黄疸的患者常常出现皮肤和巩膜黄染、尿液深色、粪便变浅等表现，还伴有恶心、呕吐、腹部胀满等消化道症状。通过观察患者的临床表现，可以初步判断黄疸的原因。
2.彩超和CT检查：彩超和CT检查是检查梗阻性黄疸的重要方法。通过这两种检查可以清楚地观察到胆道系统的情况，包括胆道扩张、结石、肿瘤等情况，从而帮助医生明确梗阻的位置和原因。
3.血液和尿液检查：血红蛋白、总胆红素、直接胆红素等指标可以帮助医生判断黄疸的性质和原因。此外，尿液的胆红素和尿胆原排泄也可以提供黄疸的诊断线索。
4.内镜检查：内镜检查可以直接观察到胆道的情况，尤其是对于胆道结石、胆道狭窄、肿瘤等梗阻性病变的诊断具有重要价值。
总的来说，梗阻性黄疸的鉴别诊断需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查共同进行。一旦明确了梗阻的位置和原因，就可以有针对性地选择治疗方法。因此，对于出现黄疸的患者来说，及时到正规医院就诊，进行全面的检查，明确病因，选择合适的治疗方法非常重要。
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