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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
乳糜性腹水是指腹腔内积聚的液体中含有大量乳糜的一种病理状态。乳糜是指肠道消化脂肪形成的乳白色液体，由于乳糜中含有大量脂肪、蛋白质和淋巴细胞，因此乳糜性腹水在临床上表现出与其他种类腹水明显不同的特点。
乳糜性腹水的特点主要有以下几点：
1.乳白色：与传统的腹水呈黄色、透明或混浊的情况不同，乳糜性腹水呈乳白色，有时甚至呈乳块状，这是乳糜所致的特有表现。
2.脂肪滴：镜下观察乳糜性腹水时，可以看到悬浮的脂肪滴，这是由于乳糜中含有大量的脂肪颗粒，观察时可用带有偏光的显微镜更容易发现。
3.淋巴细胞增多：乳糜性腹水中含有大量的淋巴细胞，这与其他类型的腹水中细胞组成的比例不同，也是乳糜性腹水的典型表现之一。
4.蛋白质含量高：乳糜性腹水中蛋白质含量明显增高，与其他形式的腹水相比，蛋白质含量的增高也是乳糜性腹水的一大特点。
乳糜性腹水的形成通常与淋巴系统的病理性改变有关，包括淋巴管阻塞、淋巴系统疾病、肠道疾病等。因此，在临床上需要通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查来明确诊断。
总的来说，乳糜性腹水在临床上有着独特的表现，一旦出现乳白色、脂肪滴、淋巴细胞增多和高蛋白质含量等特点，就应该高度警惕乳糜性腹水的可能性，及时进行进一步检查和治疗。
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