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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
肝脏是恶性肿瘤转移最易受累的器官之一，大约有50%的癌症患者会发生肝脏转移。肝脏转移瘤的CT表现与原发肿瘤的类型、转移途径、肿瘤的数目、大小以及有无坏死等多种因素有关。肝脏转移瘤的CT表现如下：
一、平扫表现
1.多发或单发的大小不一的圆形或类圆形低密度病灶，边界清楚或不清楚。
2.病灶密度多数均匀，少数可出现不均匀密度，表现为中心更低密度区，代表肿瘤坏死、囊变或出血。
3.病灶可呈“牛眼征”或“靶征”，即病灶中心为更低密度区，边缘为稍高密度环，代表肿瘤的出血、坏死和纤维组织增生。
4.增强扫描后，多数病灶呈“快进快出”的强化特点，即动脉期明显强化，门静脉期和延迟期强化程度迅速下降。
二、转移途径
1.血行转移：最常见的转移途径，多来自于消化道恶性肿瘤，比如胃癌、结直肠癌等；肺癌、乳腺癌、胰腺癌等。肿瘤细胞随血流进入肝脏，在肝内形成多发或单发的转移灶。
2.淋巴转移：较少见，多来自于胃肠道、胰腺、胆囊等器官的恶性肿瘤。肿瘤细胞沿淋巴管到达肝脏，在肝内形成多发的小结节。
3.种植转移：罕见，多来自于卵巢、胃、子宫等器官的恶性肿瘤。肿瘤细胞脱落进入腹腔，种植在肝脏表面或实质内，形成多发或单发的转移灶。
肝脏转移瘤的CT表现具有一定的特征性，但仍需要结合临床病史、其他影像学检查和实验室检查等综合分析，以提高诊断的准确性。
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