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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
肝昏迷，又称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。肝昏迷的早期表现较为隐匿，容易被忽视，以下是一些可能的早期表现：
1.性格改变：肝昏迷患者可能会出现性格改变，如原来比较温和的人变得暴躁易怒，或者原来比较固执的人变得容易动摇。这些改变可能是由于肝脏无法正常代谢血液中的氨，导致氨在体内积聚，从而影响大脑功能。
2.行为改变：患者可能会出现行为异常，如白天嗜睡、夜间兴奋，或者出现幻觉、妄想等精神症状。这些改变可能是由于大脑功能受到影响，导致患者无法正常控制自己的行为。
3.语言障碍：患者可能会出现语言障碍，如说话含糊不清、语言重复、命名困难等。这些改变可能是由于大脑功能受到影响，导致患者无法正常表达自己的意思。
4.书写障碍：患者可能会出现书写障碍，如无法辨认自己写的字、无法写出完整的句子等。这些改变可能是由于大脑功能受到影响，导致患者无法正常书写。
5.智力减退：患者可能会出现智力减退，如记忆力下降、计算能力下降等。这些改变可能是由于大脑功能受到影响，导致患者无法正常思考和记忆。
6.定向障碍：患者可能会出现定向障碍，如无法正确回答自己的姓名、年龄、地点等基本信息。这些改变可能是由于大脑功能受到影响，导致患者无法正确识别自己和周围环境。
7.扑翼样震颤：这是肝昏迷的一个重要特征性表现。检查时嘱患者伸出前臂，展开五指，或腕部过度伸展并固定不动时，患者掌-指及腕关节可出现急促的震颤，称为“扑翼样震颤”。
如果出现以上症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，对于患有肝病的患者，应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免饮酒等，以降低肝昏迷的发生风险。
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