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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性的状态。虽然小三阳患者的病毒复制相对较低,但仍可能存在病毒活动,导致肝脏炎症和损伤。抗病毒治疗的目的是抑制病毒复制,减轻肝脏炎症,预防肝硬化和肝癌的发生。
目前,乙肝小三阳抗病毒治疗的主要药物包括核苷酸类似物和干扰素。
核苷酸类似物是口服药物,通过抑制乙肝病毒的DNA聚合酶来阻止病毒复制。这类药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等。它们具有抗病毒效果强、耐受性好的优点,但需要长期服用,且可能会出现耐药性。
干扰素是一种注射用药物,通过调节免疫系统来抑制病毒复制。干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素。它的优点是疗程相对较短,不易产生耐药性,但副作用较多,如发热、乏力、肌肉酸痛等。
抗病毒治疗的适应证包括:
-HBVDNA阳性,谷丙转氨酶持续升高或肝脏组织学有明显炎症坏死或纤维化。
-谷丙转氨酶正常,但有肝硬化或肝癌家族史,或年龄大于30岁,且肝组织学有明显炎症坏死或纤维化。
-谷丙转氨酶正常,但HBVDNA持续阳性,且有肝硬化或肝癌家族史。
在进行抗病毒治疗前,医生会对患者进行全面评估,包括肝功能、乙肝病毒标志物、肝脏影像学检查等,以确定治疗方案。治疗过程中,患者需要定期复查,监测治疗效果和药物副作用。
需要注意的是,乙肝小三阳抗病毒治疗是一个长期的过程,患者需要遵循医生的建议,按时服药,定期复查。同时,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,也有助于提高治疗效果。
此外,乙肝小三阳患者的家属和密切接触者也应该进行乙肝疫苗接种,以预防乙肝病毒感染。
总之,乙肝小三阳抗病毒治疗的目的是控制病毒复制,预防疾病进展。患者应该在医生的指导下,选择合适的治疗方案,并积极配合治疗,以提高生活质量,延长生存期。