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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
转氨酶是一种存在于人体肝脏、心脏等器官中的酶，当这些器官受到损伤或疾病影响时，转氨酶会释放到血液中，导致血液中转氨酶水平升高。因此，转氨酶高通常被视为肝脏或其他器官功能异常的指标之一。
然而，有时候转氨酶高可能并不是由于肝炎等肝脏疾病引起的。以下是一些可能导致转氨酶高但肝炎类检查正常的情况：
1.非酒精性脂肪性肝病：这是一种常见的肝脏疾病，与肥胖、糖尿病、高血脂等因素有关。患者的肝脏中会积累过多的脂肪，导致肝细胞受损，转氨酶释放到血液中。
2.药物性肝损伤：某些药物可能会对肝脏造成损伤，导致转氨酶升高。这种情况通常在停药后会逐渐恢复正常。
3.酒精性肝病：长期饮酒会对肝脏造成损害，导致转氨酶升高。如果肝炎类检查正常，但有长期饮酒史，也可能是酒精性肝病引起的。
4.自身免疫性肝病：某些自身免疫性疾病，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等，也可能导致转氨酶升高。
5.其他因素：剧烈运动、肌肉损伤、营养不良、感染等也可能导致转氨酶暂时升高。
如果发现转氨酶高，但肝炎类检查正常，医生通常会进一步进行其他检查，以确定具体原因。这些检查可能包括：
1.肝脏超声或CT检查：用于检查肝脏的结构和形态，排除脂肪肝、肝硬化等疾病。
2.血糖、血脂检查：用于排查糖尿病、高血脂等可能导致非酒精性脂肪性肝病的因素。
3.自身抗体检查：用于排查自身免疫性肝病。
4.其他检查：根据具体情况，医生可能还会建议进行其他检查，如肌肉酶检查、病毒学检查等。
对于转氨酶高但肝炎类检查正常的情况，需要根据具体原因采取相应的治疗措施。如果是由于非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病等生活方式相关因素引起的，通常需要改变生活方式，如控制体重、合理饮食、减少饮酒等。如果是由于药物性肝损伤引起的，需要停止使用可能导致肝损伤的药物。如果是由于自身免疫性肝病引起的，可能需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗。
总之，转氨酶高并不一定意味着患有肝炎等肝脏疾病，需要进一步检查以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于预防肝脏疾病也非常重要。
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