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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性的一种乙肝病毒感染状态。丙氨酸氨基转移酶是一种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞受损时，丙氨酸氨基转移酶会释放到血液中，导致血液中丙氨酸氨基转移酶水平升高。
丙氨酸氨基转移酶正常参考值为0～40U/L，81U/L属于轻度升高。小三阳患者出现丙氨酸氨基转移酶升高，可能是由于乙肝病毒复制活跃，导致肝细胞炎症和损伤。此外，其他因素如饮酒、药物、脂肪肝、自身免疫性肝病等也可能导致丙氨酸氨基转移酶高。
对于小三阳患者，丙氨酸氨基转移酶升高需要引起重视。医生通常会建议进一步检查，如乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等，以了解乙肝病毒的复制情况和肝脏的损害程度。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。
如果乙肝病毒DNA定量较高，说明乙肝病毒复制活跃，可能需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以抑制乙肝病毒的复制，减轻肝细胞炎症和损伤，延缓疾病进展，降低肝硬化和肝癌的发生风险。常用的抗病毒药物包括核苷类似物和干扰素等。
如果肝脏B超显示有肝脏纤维化或肝硬化的迹象，可能需要进行抗纤维化治疗。此外，还需要注意休息，避免劳累和饮酒，保持良好的生活习惯。
需要注意的是，丙氨酸氨基转移酶升高并不一定意味着病情严重，也不一定需要立即进行治疗。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。
总之，小三阳患者出现丙氨酸氨基转移酶升高需要引起重视，应及时就医，进行进一步检查和治疗。同时，患者应注意休息，避免劳累和饮酒，保持良好的生活习惯。
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