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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性的一种情况。大三阳提示乙肝病毒在体内复制活跃，传染性较强。其主要传染途径包括：
-血液传播：是大三阳最主要的传播途径。如输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、针灸针等，与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品。
-性接触传播：与乙肝大三阳患者发生无保护的性接触，可能会感染乙肝病毒。
-母婴传播：乙肝大三阳母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中，可能将乙肝病毒传染给胎儿或婴儿。
-其他途径：如日常生活中的密切接触，如共用餐具、水杯等，但这种传播途径的几率相对较低。
为了预防乙肝大三阳的传播，可采取以下措施：
-接种乙肝疫苗：是预防乙肝最有效的方法。新生儿应在出生后24小时内接种乙肝疫苗，并按照0、1、6个月的程序完成全程接种。对于未接种过乙肝疫苗的成年人，也建议及时补种。
-避免血液接触：不与他人共用注射器、剃须刀等可能导致血液传播的物品，避免不必要的输血和使用血液制品。
-注意个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，不与他人共用牙刷、毛巾等生活用品。
-安全性行为：使用安全套可以减少性传播的风险。
-孕妇管理：乙肝大三阳孕妇应在医生的指导下进行产前检查和治疗，以降低母婴传播的风险。
如果感染了乙肝病毒，应及时就医进行乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等检查，以明确诊断。对于乙肝大三阳患者，应积极配合医生进行治疗，定期复查，以控制病情，减少传播风险。同时，家庭成员和密切接触者也应进行乙肝五项检查，必要时接种乙肝疫苗。
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