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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
肝病四项，俗称“肝功四项”，是指肝功能检查中的4个指标，包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。这4项指标是评估肝功能的重要指标，可以反映出肝脏的代谢、排泄和解毒功能是否正常。
1.总胆红素（TBIL）是胆红素的总量指标，它是由肝脏代谢血红蛋白所产生的一种黄色色素，正常情况下，肝脏将血液中的胆红素转化成溶解的形式排出体外，当肝脏功能受损时，会导致总胆红素水平升高。
2.直接胆红素（DBIL）是指未经胆囊排泄之前的胆红素，直接胆红素升高可能是由于胆道梗阻或肝脏损伤所导致。
3.谷丙转氨酶（ALT）是一种存在于肝细胞内的酶，当肝脏受损时，ALT会释放到血液中，因此血液中的ALT水平升高可以反映出肝脏细胞的损伤程度。
4.谷草转氨酶（AST）也是一种存在于肝脏和心肌中的酶，当肝脏受损或心肌损伤时，AST会释放到血液中，因此血液中的AST水平升高可以反映出肝脏和心肌的损伤情况。
通过对肝病四项的检查，可以帮助医生初步判断肝脏功能是否正常，同时还可以评估肝脏疾病的严重程度和治疗效果。然而，肝病四项仅仅是初步筛查指标，对于一些慢性肝病或者肝癌等肝脏疾病，并不足以进行确诊和评估疾病的全面情况，因此，如果患者有肝脏相关症状或者家族病史，还需要结合详细的临床症状、影像学检查和其他血液检查来全面评估肝脏功能和疾病情况。希望大家能够重视肝脏健康，保持良好的生活方式，及时进行体检和检查，预防和治疗肝脏疾病。
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