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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
直接胆红素（DBil）又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂反应呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括摄取、结合和排泄三个过程。
直接胆红素升高的原因主要包括以下几种。
-肝外梗阻性黄疸：如胆结石、胰头癌等导致胆汁排泄受阻，直接胆红素不能排入肠道而逆流入血。
-肝内胆汁淤积：如病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等导致肝细胞受损，胆汁分泌和排泄障碍。
-其他：Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等先天性胆红素代谢异常也可导致直接胆红素升高。
直接胆红素升高可能会引起黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿液颜色加深等。此外，长期高胆红素血症还可能对肝脏和其他器官造成损害。
如果发现直接胆红素升高，需要进一步进行检查，以明确病因。常见的检查包括肝功能检查、腹部超声、CT、磁共振成像（MRI）等。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
对于直接胆红素升高的患者，在日常生活中需要注意以下几点。
-注意休息，避免过度劳累。
-饮食清淡，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。
-戒烟戒酒。
-遵医嘱用药，避免自行服用可能损伤肝脏的药物。
-定期复查肝功能，以便及时调整治疗方案。
需要注意的是，直接胆红素升高的原因较为复杂，治疗方法也因人而异。如果对直接胆红素升高有疑问或担忧，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和指导。
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