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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
疝气手术后，即使在手术后遵循所有的医嘱和指导，也仍然有可能发生疝气再次出现，尤其是尾部疝气。尾部疝气是指在术后疝气区域再次发生脂肪垂延，常表现为腹股沟区或腹部手术疝气修补术后腔隙内脂肪垂直下坠至会阴或阴囊。
在进行尾部疝气修补手术时，需要进行详细的病史询问、体格检查和影像学检查。手术前应该向患者了解其手术前的病史，是否有腹股沟或腹部手术史，是否存在慢性咳嗽或反复的腹部压力增加的情况，是否有任何慢性腹肌肌力减弱的情况等。体格检查主要是检查患者的腹部和腹股沟区域的状况，包括手术疝气区域的大小、形状、质地和压痛情况等。影像学检查可以利用超声、CT或MRI进行检查，以明确疝气的大小和位置。
在手术中，需要根据病变的情况选择合适的手术方式进行修补。对于小的疝气，可以选择局部麻醉下行腹腔镜下手术进行修补。对于大的或复发性疝气，需要选择行全麻下开放手术进行修补。在手术中应尽量保留患者的正常组织，减少手术创伤，以便术后康复更快。
术后需要密切观察患者的病情变化，包括手术切口处的感染、出血等情况，以及疝气修补的效果。术后患者应尽量避免剧烈运动和提重物，以免影响疝气修补的效果。此外，患者还需要定期复查，以及进行康复锻炼，加强腹部肌肉的锻炼，以减少疝气再次发生的可能性。
总之，尾部疝气手术后需要根据患者的病情和手术情况选择合适的手术方式进行修补，术后需要密切观察患者的病情变化，进行定期复查，以及进行康复锻炼，以减少疝气再次发生的可能性。
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