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黄志权 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面外科
根据数据显示，我国达到牙齿健康标准的人不足1%，口腔疾病的整体发病率高达90%以上。谈到口腔疾病，人们往往会想到比较高发的蛀牙、牙龈炎、牙周病、口腔溃疡.....尤其是口腔溃疡，它的威力，相信大多人都体验过，不仅吃饭、喝水、说话都可能受到影响，严重时还会引发其他疾病。
然而，很多人不知道的是，口腔还有癌的发生。口腔癌是世界上第6大常见癌症，据WHO统计，每年新增病例超过26万人，死亡近13万人，其中近2/3发生在发展中国家。
之前新闻还报道过，深圳一男子因口腔内长溃疡且经久不愈，症状越来越严重，原本口齿伶俐的他，变得越来越结巴，连讲话也不利索了…结果经过一些列检查后，该男子被确诊为 IV期舌体鳞状细胞癌，即舌癌，属于口腔癌的一种。
那么，这究竟是怎么回事？口腔溃疡久了，真的会变成口腔癌吗？
一、口腔溃疡经久不愈，有可能是口腔癌吗？
中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科主任医师黄志权告诉我们：口腔溃疡与口腔癌其实是两种不同的疾病。复发性的口腔溃疡（阿弗他溃疡）疼痛明显，经常复发，但是它短时间（7～10 天）内可以治愈，而且每次复发可能都是长在不同的地方。复发性口腔溃疡（阿弗他溃疡）是不会癌变的！
而所谓的口腔溃疡发展成口腔癌，其实这是口腔癌的早期症状。比如口内不明原因的溃疡，超过两个礼拜，触诊时有明显的质地坚硬，与口腔黏膜的组织质地明显不同。并且总是在同一个地方长溃疡，长期不愈合，最后还可能长出像菜花或草莓一样的肿物，一摸有点硬，就要警惕口腔癌的存在了。
二、出现哪些症状，需考虑可能是口腔癌？
口腔癌好发于口、舌底、牙龈、颊粘膜、磨牙后三角和腭部，以40~60岁为发病高峰，它的症状主要有：
1、发生在舌部、口底、颊部、牙龈、上颚以及唇部的一些部分等部位的不明原因的肿块。这些肿块一般质地是比较坚硬，有些人表面还可以出现溃疡，常导致患者出现疼痛。也有一部分患者早期是没有疼痛症状，随着肿物的破溃出现而引发疼痛以及出血等。
2、还有一部分口腔癌到晚期会出现进食困难，口腔内还会出现异味、恶臭等症状。
3、在全身方面，患者由于进食困难，长期的营养不良导致的消瘦以及恶液质。如果转移到远处的其它器官，还会出现一些相应的症状。
三、嘴巴长肿块就是口腔癌？
前面我们提到，口腔癌的主要早期表现主要就是口腔内肿块、溃疡，且经久不愈。那么，有的人又会问：口腔有肿块就是口腔癌吗？
对此，黄志权主任表示：口腔内的肿块有很多种性质，比如炎症性肿块、良性肿瘤以及黏膜血疱，以及口腔癌。因此，并不是口腔内有肿块，就是口腔癌。
要鉴别口腔内的肿块是否为口腔癌，除了病史以及局部检查，影像学的检查最重要的。一般来说，需进行肿块活检，以通过病理检查确定其是否为恶性。已经确诊为恶性肿瘤的，需要进行CT或B超等影像学检查，了解肿瘤的浸润程度。必要时进行肺部CT扫描，判断是否有远处转移。
黄子权主任提醒：口腔癌的具体病因目前不明，但是与下列因素是有密切关系的：
1、烟酒的刺激。
2、局部异物刺激，例如局部的牙根以及不良修复体的长期的固定的刺激。
3、咀嚼槟榔。
4、营养不良。
5、重金属的污染。
6、心理因素。
因此，想要预防口腔癌，就要避免以上这些高危因素，另外注意注重口腔卫生、正确刷牙。对于超过两周迁延不愈的口腔溃疡，应该予高度重视，发现有口腔黏膜白斑以及扁平苔癣等癌前病变，要及早的进行切除、进行治疗。
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