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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
在某些特定情况下，血友病患者可以进行手术治疗。
血友病患者最主要的问题是凝血功能异常，手术会增加出血的风险。在手术前需要评估患者的凝血状态，包括检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数等指标。如果凝血功能较差，可能需要通过输注凝血因子来提高凝血功能。
一些小型手术，如拔牙、割脓肿等，但对于大型手术如开腹手术等，需要非常谨慎考虑。这些手术会导致更大的出血风险，可能需要更多的凝血因子输注来维持凝血功能。同时，手术风险也与手术部位相关，如头部手术可能会导致更大的出血风险。
在进行手术前，可以通过预防性凝血因子替代治疗来提供凝血因子的支持。这样做可以在手术期间和术后减少出血风险。这种治疗需要根据患者的具体情况，包括凝血因子水平和手术类型来确定。
需要注意的是，在手术前和术后密切监测患者的凝血功能，及时调整治疗方案以保证手术的安全性。同时，与专业的血友病诊疗团队密切合作，进行个体化的治疗方案设计，有助于提高手术成功率和减少并发症风险。
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