指导专家：黄海 中山大学孙逸仙纪念医院 下尿路疾病专科副主任
黄浩 中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科主治医师
来自广东汕尾的患者李某，因排尿困难、小便失禁的症状日渐加重辗转求医，但疗效欠佳。近日，他慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科专家黄海教授的门诊，希望可以通过进一步的治疗改善症状。
黄海教授通过问诊了解到，李某因15多年前的脊椎肿瘤手术后出现了下肢瘫痪、长期卧床的情况，丧失了工作能力，同时还出现排尿困难逐渐加重的情况，接踵而来的是更加令人崩溃的小便失禁，辗转求医的他虽然恢复了一定程度的下肢知觉，但小便失禁的问题一直未被解决。他听闻这里医疗水平好，就想来碰碰运气。
据黄海教授回忆，当时看着厚厚的病例本，他意识到这是个“并不简单的情况”，“患者非常想改善这个情况，他都没有放弃生活，我更不能放弃任何可以治愈他的希望。”随后黄海教授通过详细检查诊断为：神经源性膀胱。
（图文无关，仅为配图）
什么是神经源性膀胱？为什么会得神经源性膀胱？
黄海教授介绍，神经源性膀胱（neurogenic bladder）是一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍，进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。通俗点说，排尿和控制不要乱排尿都是由大脑控制的，大脑和膀胱之间是由很多神经联系在一起的，如果大脑和这一路上的神经出故障了，排尿也就故障了。
黄海教授在与患者李某及家属的沟通中得知了其意愿，针对患者目前排尿困难伴尿失禁的情况，且药物保守治疗等效果不佳，进一步行骶神经刺激器置入术改善其大小便失禁的问题较为合适。
（医生供图）
患者接受了一期骶神经刺激器植入术，在术后一月疗效观察期，患者排尿困难症状缓解，尿失禁症状消失，复查彩超提示膀胱残余尿减轻，并于一月后门诊要求进一步行二期骶神经刺激器植入术治疗。
“出院后门诊复诊他非常高兴，这次就不用带着尿不湿回去了！”谈起李某的术后康复情况，黄海教授十分欣慰。
骶神经刺激器植入术，微创术式解决患者“难言之隐”
什么是骶神经刺激器植入术呢？黄海教授介绍，这其实是指将骶神经调控电极通过后腰部微小切口置入接触神经并通过电流调节神经传导来达到治疗目的的手术。而骶神经调控是将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，人为激活兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能，达到治疗效果的一种神经调节技术。
黄海教授介绍，这个疗法分为两个治疗阶段，分别是体验治疗和永久植入。如果通过体验治疗，患者治疗效果比较好，症状得以缓解，可以考虑第二个阶段，也就是永久植入。
骶神经调控术可用于各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症状，此外，非梗阻性慢性的尿潴留、与膀胱充盈相关疼痛的间质性膀胱炎、神经源性膀胱等排尿相关的患者如果经保守治疗无效，也可以考虑使用。
黄海教授说道，骶神经调控术能使患者恢复正常排尿，避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。
【专家简介】
黄海，教授，主任医师，博士生导师，中山大学孙逸仙纪念医院下尿路疾病专科副主任，中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员，广东基层医药学会下尿路疾病专业委员会主任委员，广东省医学会泌尿外科分会前列腺学组副组长，美国德克萨斯A&M大学博士后，科室骨干力量。
擅长疾病：前列腺增生，尿失禁，尿频尿急膀胱过度活动综合症，神经源性膀胱等下尿路疾病的诊治；熟悉输尿管结石、肾结石、膀胱结石等泌尿系统结石，膀胱癌、阴茎癌、前列腺癌、肾癌、肾盂癌等泌尿系统肿瘤，精索静脉曲张、不育、弱精子症、前列腺炎、睾丸鞘膜积液、附睾炎等常见疾病的诊治。率先在华南地区开展骶神经调控用于顽固性尿频、尿急、尿失禁、非梗阻性尿潴留的治疗。
门诊时间：北院，周三上午；南院，周二下午、周三下午
黄浩，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主治医师，广东省基层医药学会下尿路疾病专业委员会委员。
擅长疾病： 泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、前列腺炎、神经源性膀胱、尿失禁等下尿路功能障碍疾病。
门诊时间：南院 周四下午
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