气温渐降，血压失控怎么办？做好三件事，轻松“稳住”血压

: 乔志强 副主任医师 广州中医药大学第三附属医院重症医学科

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这几天的温度，一个字：冷！

这么冷的天气，除了关心保暖问题外，还要关心血压波动的问题。毕竟，在中国，高血压是患病率最高的慢性病，总患病人数达到2.7亿之多，每四个成年人中，就有一个患有高血压！

而冬季，对于高血压患者来说是个“坎儿”。天气一降温，人体的血管会收缩，血压就会更容易升高。此外，为了御寒，不少人会选择一些高热量高脂肪的东西来滋补身体，吃多了反而会影响血糖血脂尿酸等各方面指标，从而加重了高血压的危害。

一、冬季控血压，饮食调理是关键

广州中医药大学第三附属医院重症医学科副主任医师乔志强提醒：高血压的饮食调理，在控制血压上是非常重要的结构，对于高血压患者来说，“日常饮食”是控制高血压最好的方法之一。因此，冬季高血压患者进补一定要适当:

1、高血压患者一定要低盐饮食，要注意盐的含量，对于腌制的食品或者是已经加工的食品、饮料，要注意尽量避免。

2、多进食含绿叶蔬菜以及维生素丰富的一些水果，维生素、纤维素含量多，就有利于总热量的控制。

3、要低脂饮食，避免喝高汤、涮火锅、吃动物的内脏、或其他一些高胆固醇的饮食，控制体重、避免暴饮暴食，才有有利于防止动脉粥样硬化的发生。

4、建议要适当摄入高蛋白的食物，比如鸡胸肉、比较精瘦的瘦肉、鱼肉，也可以吃一些含钾比较多的食品，比如茄子、土豆、海带这类食物可以多吃点。

二、血压季节性变化，重视监测调整用药

我们说冬季高血压更难控制，除了患者自身的饮食改变外，还有环境的因素。冬季气温下降可以引起人体交感神经过度兴奋，引起血管外周收缩，使血压升高。所以，高血压患者在冬季更要加强血压的监测。

目前治疗高血压的药物大概有以下几类，这跟高血压的发病机制有关系：

1、如果是交感兴奋，容易激动的那种人，就用β受体阻滞剂。

2、如果高血压是由于心脏泵血，可以用钙离子拮抗剂，现在很火的叫RAS系统的抑制剂，就是ACEI或者ARB。

3、如果是因为水钠储留的原因导致的高血压，就用利尿剂。

高血压的用药原则是需要小剂量联合用药，跟其他的抗生素不一样，需要叠加起来用。当一种降压药不可以的时候，可能要联合用第二种、第三种，而不是同一种一直往上加量，这是高血压一个特点。还有一个窍门是，多数人是需要晨起就服药，而不是活动以后再来服药。

那么，如果高血压患者自体血压调节和节律性较差，在冬季血压升高明显，那么可以考虑加大高血压药物的用量或者调整药物，但是切记：增加或调整药物，一定要在专业的心血管医生的指导下来进行调整，不可自己盲目调整，在调整的过程中，还要密切监测自己血压的变化情况，根据血压变化的结果来加减药量。

三、做好血压控制，锻炼时间要慎选

合理、适当的运动后，人体血管内皮细胞、一氧化氮分泌增加，可以减缓动脉硬化、有效的控制血压。在冬季，高血压患者仍然可根据自己的身体状况来适度的运动，但要注意两点：

1、不能剧烈运动。剧烈运动可让血压在某个瞬间突然很高，诱发平常不出现的并发症，比如主动脉夹层或者心衰。所以过度剧烈运动不主张，可以选择散步、慢跑或瑜伽等运动。

2、锻炼别起太早。人体血压有“两峰一谷”的现象，在上午9点及下午4点有两个血压高峰期，另外，冬季日出晚，清晨的温度对人体的刺激性比较大。对于高血压患者来说，冬季清晨6~9点是个危险的时间段，不建议外出锻炼。

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