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刘丽娟 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
你是否有时感觉，心跳像漏了一拍？或者突然一连串急促、不规律的心跳，像是偷了别人东西一样，虽然可能只是一瞬间的难受，却让人惴惴不安，这就是心悸。它是一种主观感受，也是心血管病最常见的症状。
最近门诊很多青年患者诉心悸、心慌，可能是什么问题呢？频繁心慌心悸，是心脏出了问题吗？
心悸、心慌可以是病理性，也可能是生理性或功能性，如果您出现这样的症状，主要有以下3个方面的原因需要考虑：
1、心脏搏动增强，可见于生理性或病理状态。健康的心跳是不会被感觉到的，在情绪激动、体力活动后，交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，进而使心率加快、心肌收缩力增强。
如：饮酒、喝浓茶、咖啡、服用阿托品、甲状腺素片、钙离子拮抗剂（如硝苯地平）以及妊娠时都可感觉心脏搏动增强。病理性：如高热、甲亢、贫血等。以及器质性心脏病如冠心病、高血压、心衰等。
2、心律失常，心动过速、过缓或其他心律失常均可出现心悸。如：房性或室性的快速型心律失常，房性或室性期前收缩、心房颤动。缓慢型心律失常如房室传导阻滞、窦性停搏、病态窦房结综合征等可使心搏强而有力。
3、自主神经功能紊乱，心脏本身没有基础病变。多见于青壮年女性，在焦虑、情绪激动时更易发生。例如：心脏神经官能症、β-受体亢进综合征、更年期综合征，心悸也是常见的症状。
年轻的患者出现心悸，我们通过仔细询问病史、体检、心电图、甲状腺功能、超声心动图能够做出大部分诊断。其中以心律失常为多见，包括房性早搏、室性早搏。心律失常的诱因有很多种，常见的有基础心脏病、电解质紊乱、酸碱失衡、心肌缺血等原因，其中电解质紊乱最关键的就是钾镁离子紊乱，因为足够的钾、镁是维持心脏自律性、传导性、兴奋性的基础，钾镁紊乱是诱发心律失常的主要因素。
出现这样的情况，第一注意限制饮酒、喝浓茶、咖啡，第二注意避免过度紧张、熬夜，第三服用一些药物，如倍他乐克之类，门冬氨酸钾镁治疗能够明显改善症状，减少早搏。
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