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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
红白血病是一种由于骨髓中异常增生的白血病细胞导致的血液疾病。诊断红白血病需要综合考虑患者的临床症状、外周血象、骨髓涂片和骨髓活检、免疫学检查以及分子遗传学检查等多方面的信息。
1.临床症状：患者常常出现全身症状，如贫血、乏力、发热、淋巴结肿大、出血倾向等。此外，患者还可能出现骨痛、关节痛、脾大、肝大等症状。
2.外周血象：红白血病患者的外周血象常常出现白细胞计数增高或减低、贫血、血小板减少等异常。同时，外周血象中还可能发现异常的白血病细胞，如原始幼稚细胞、原始粒细胞等。
3.骨髓涂片和骨髓活检：通过骨髓涂片可观察到骨髓内的造血细胞比例异常、异常细胞如原始细胞的增加以及细胞的形态异常。骨髓活检则可以进一步确定白血病细胞的分类和分子学特征。
4.免疫学检查：通过流式细胞术或免疫组化染色等技术，可以检测到白血病细胞表面的特定抗原和分子标记，进而确定白血病的分类和亚型。
5.分子遗传学检查：可以帮助确定白血病患者的染色体异常、基因突变和融合基因，进而指导治疗和预后评估。
通过综合分析这些信息，医生可以明确诊断患者的疾病类型和严重程度，进而制定合理的治疗方案和预后评估。
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