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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
弟弟有蚕豆病哥哥没有可能是环境因素、遗传因素、突变、免疫系统差异等原因所导致的，建议及时的到正规的医院就诊治。
1.环境因素：蚕豆病的发生也可能与环境因素有关。弟弟和哥哥可能生长在不同的环境条件下，例如饮食不同、生活习惯不同等，这些因素可能会对基因表达产生影响，从而导致弟弟患上蚕豆病，而哥哥没有。需要及时的改善环境。
2.遗传因素：蚕豆病是一种遗传性疾病，如果父母或祖父母中有人携带有该基因突变，那么子女有一定概率会继承该基因。弟弟可能从父母或祖辈那里继承到蚕豆病相关基因，而哥哥没有。对于遗传因素所引起的，需要及时的到医院进行遗传学检查。
3.突变：蚕豆病的发生也可能是因为某些基因发生了突变。在遗传过程中，基因会发生突变，这可能会导致蚕豆病的发生。弟弟可能在基因突变的过程中得到了相关突变基因，而哥哥没有。在平时需要注意多休息，避免过度的劳累。
4.免疫系统差异：弟弟和哥哥的免疫系统可能存在差异。蚕豆病是一种免疫系统相关的疾病，免疫系统的异常反应可能导致疾病的发生。不同的个体可能对某些免疫问题具有不同的响应，这可能是弟弟得到蚕豆病而哥哥没有的原因之一。可以听从医生的指导使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等药物治疗，能够提高机体的免疫能力。
当出现疾病之后，需要及时的规范治疗，能够控制病情的发展，在平时也要减少一些蚕豆制品食物的摄入。
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