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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
出血性紫癜是指皮肤、黏膜和内脏等处出现小出血点的一种血管疾病。以下是鉴别出血性紫癜的几个重要方面：
1.病史和临床表现：鉴别出血性紫癜的第一步是了解患者的病史和临床表现。病史中可能有服药史、感染史、出血倾向史等。临床表现包括紫癜病变的性质、部位、病程、有无其他伴随症状等。
2.血常规检查：出血性紫癜患者常常存在不同程度的血小板减少，因此进行血常规检查是必要的。此外，还应检查血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间等指标，以确定是否存在其他异常。
3.凝血功能检查：出血性紫癜患者可能存在凝血功能异常，因此进行凝血功能检查可以帮助鉴别疾病。包括凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原等指标的检查。
4.免疫学检查：可以进行免疫学检查来判断是否存在自身免疫性疾病，如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗凝血因子抗体、抗磷脂抗体等。
上所述，鉴别出血性紫癜的诊断需要结合病史、临床表现、实验室检查等多个方面进行综合分析。在进行诊断时需要注意排除其他可能导致出血性疾病的原因，以确定最终的诊断并制定相应的治疗方案。
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