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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一,其主要特征是肾脏功能逐渐受损。水肿是糖尿病肾病患者常见的症状之一,其发生机制主要与以下因素有关:
1.蛋白尿:糖尿病肾病患者的肾小球滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中流失。大量蛋白尿会导致血浆胶体渗透压降低,使水分从血管内渗出到组织间隙,从而引起水肿。
2.水钠潴留:肾脏是调节水钠平衡的重要器官。当肾脏功能受损时,水钠排泄减少,导致体内水钠潴留。过多的水分在组织间隙积聚,可引起水肿。
3.低蛋白血症:长期蛋白尿会导致体内蛋白质丢失过多,引起低蛋白血症。低蛋白血症会进一步降低血浆胶体渗透压,加重水肿。
4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活:糖尿病肾病患者的RAAS系统常常被激活,导致血管收缩和钠水潴留,加重水肿。
5.其他因素:糖尿病患者常伴有高血压、心血管疾病等并发症,这些疾病也可能导致水肿的发生。
需要注意的是,水肿也可能是其他疾病的表现,如心力衰竭、肝硬化等。因此,如果出现水肿症状,应及时就医,进行全面的检查和评估,以确定病因并采取相应的治疗措施。