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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
酮症酸中毒是一型糖尿病的一种严重并发症，主要是由于胰岛素缺乏导致血糖升高，身体无法有效利用葡萄糖作为能量来源，转而分解脂肪产生酮体。当酮体在血液中积累过多时，就会引发酮症酸中毒。
1.原因：胰岛素缺乏是导致酮症酸中毒的根本原因。一型糖尿病患者的胰岛β细胞功能受损，无法分泌足够的胰岛素来调节血糖。其他因素如感染、应激、不适当的饮食或药物使用也可能诱发酮症酸中毒。
2.症状：酮症酸中毒的症状包括口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促、意识模糊甚至昏迷。这些症状可能逐渐加重，如果不及时治疗，可能危及生命。
3.诊断：医生通常通过检测血糖、血酮体、电解质和酸碱度等指标来诊断酮症酸中毒。此外，还会评估患者的症状和病史。
4.治疗：治疗酮症酸中毒的关键是迅速补充胰岛素，以降低血糖并纠正代谢紊乱。同时，需要补充液体和电解质，纠正脱水和酸碱失衡。在治疗过程中，患者需要密切监测血糖、血酮体和其他指标的变化。
5.预防：对于一型糖尿病患者来说，预防酮症酸中毒非常重要。以下是一些预防措施：
-严格控制血糖：遵循医生的建议，按时使用胰岛素，定期监测血糖，保持血糖在目标范围内。
-健康饮食：遵循均衡的饮食计划，包括适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪。避免过度饮酒和高糖食物。
-定期锻炼：适度的身体活动有助于控制血糖，但在锻炼前应咨询医生的建议。
-疾病管理：及时治疗感染和其他疾病，避免应激情况。
-教育和培训：了解酮症酸中毒的症状和预防措施，以及如何应对紧急情况。
总之，酮症酸中毒是一型糖尿病的严重并发症，但通过及时的诊断和治疗，可以有效控制病情。患者和家属应了解酮症酸中毒的风险因素和预防方法，积极配合医生的治疗和管理，以提高生活质量和预防并发症的发生。
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