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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病患者上身热下身冷可能与糖尿病自主神经病变、下肢血管病变等有关，需要根据具体情况进行治疗。
1、糖尿病自主神经病变：长期高血糖可导致自主神经功能紊乱，引起汗腺分泌异常，出现上身热下身冷的症状。治疗方法包括控制血糖、营养神经、改善微循环等。
-控制血糖：遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在正常范围内。
-营养神经：可使用甲钴胺等药物营养神经。
-改善微循环：可使用前列地尔、胰激肽原酶等药物改善微循环。
2、下肢血管病变：糖尿病可导致下肢血管病变，如动脉硬化、狭窄等，影响下肢血液循环，出现下身冷的症状。治疗方法包括控制血糖、改善循环、介入治疗等。
-控制血糖：同上文。
-改善循环：可使用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集，使用他汀类药物调节血脂，稳定斑块。
-介入治疗：如果血管狭窄严重，可考虑介入治疗，如球囊扩张、支架置入等。
3、其他：此外，还需要注意保暖，避免下肢受凉；适当运动，促进血液循环；戒烟戒酒等。
需要注意的是，糖尿病患者出现上身热下身冷的症状，还可能与其他疾病有关，如感染、甲状腺功能减退等。因此，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
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