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史占军 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
这个病例，体现了患儿父母非常正确科学就医的意识，是值得很多父母学习和借鉴的。
病例中的这个2岁的小男孩，刚出生时就被发现右手大拇指多指畸形。不过这个大拇指不痛不痒，对活动也毫无影响。
很多时候，人们会认为不痛不痒不影响生活的小病痛，都不需要过于紧张而放任自流。拖着拖着，等到发现情况无法忍受的时候才匆匆忙忙找办法处理。也因此很多小病小痛都拖成了大病。救治不及时之时追悔莫及。
但这个小男孩的父母是非常明智的，一发现异常，马上就到当地医院就诊。患儿就医时，年龄尚小，医生考虑小患儿尚在襁褓期，于是建议等患儿长大些再手术治疗，这样既能保证手术的成功率，也能保证孩子对手术创口的承受力。
现在小男孩已经2岁了，其父母带着他来我科就诊。我们为小男孩进行了右手拇指多指切除、掌指关节成形术。小男孩属于轴后型I型多指，切除手术较简单，只需对多指处及多生掌骨一并切除即可。术后小男孩恢复良好，复查结果也很理想。
多指切除手术如何进行：
一、轴前型多指
拇指多指切除的多指分情况而定，如果多指处主要神经血管时应仔细分离切勿损伤予以保留，如有主要肌腱或内在肌止点时，也应移位到保留拇指的相应位置。当保留的拇指过于偏斜时，尚需在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨矫形术。
二、中央型多指
单纯的中央型多指应切除发育最差的指，修复、重建的原则同拇指和小指，切除时应避免损害存留指的血供与神经支配，以防存留指坏死，必要时可分次手术切除。远端指骨融合的畸形应在1岁内手术，其余的畸形最好在5岁左右手术。如并指因发育不平衡出现畸形应提前手术，而没有功能的手指则可以在晚些时候施行手术。
三、轴后型多指
小指尺侧的多指切除一般不涉及关节囊肌腱的修复，当有多生掌骨时应一并切除，Ⅰ型多指完全切除多指单纯缝合即可，而Ⅱ型、Ⅲ型多指则需确定和保护非常细小的外展肌腱和分叉骨膜外的尺侧副韧带、切除多余指、修整分叉处的多余骨、重建侧副韧带和外展肌腱。
小男孩父母的一句话非常好：“能早一日处理就早一日处理掉。留着多一天就是给自己添堵多一天，何必呢？”
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