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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
原发性甲旁亢手术后TSH值依然高可能与以下因素有关：
-手术未能完全切除病变组织：原发性甲旁亢是由于甲状旁腺组织异常增生或腺瘤等原因导致甲状旁腺激素PTH分泌过多，从而引起血钙升高、血磷降低等一系列症状。手术是治疗原发性甲旁亢的主要方法，但有时可能无法完全切除病变组织，导致PTH水平仍然较高，进而影响TSH的分泌。
-甲状腺功能异常：TSH是由垂体分泌的一种激素，其作用是刺激甲状腺分泌甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。如果甲状腺本身存在功能异常，如甲状腺炎、甲状腺功能减退等，也可能导致TSH水平升高。
-其他因素：手术后的应激反应、药物影响、其他内分泌疾病等也可能对TSH水平产生影响。
对于原发性甲旁亢手术后TSH值依然高的情况，医生通常会采取以下措施。
-进一步检查：医生可能会建议进行甲状腺功能检查、甲状腺超声、垂体磁共振成像等检查，以明确TSH升高的原因。
-调整治疗方案：如果手术未能完全切除病变组织，可能需要再次手术或采用其他治疗方法，如放疗、药物治疗等。如果存在甲状腺功能异常，可能需要相应的治疗，如补充甲状腺素、治疗甲状腺炎等。
-定期随访：医生会密切监测TSH水平的变化，并根据情况调整治疗方案。患者需要按照医生建议定期进行随访，以便及时发现和处理问题。
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