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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病患者合并冠心病是一种常见的情况，选择合适的降糖药物对于控制血糖和心血管疾病是非常重要的。在选择降糖药物时，需要考虑病人的病情、年龄、病史等多种因素。
1.在降糖药物的选择上需要更加谨慎。一般来说，降糖药物应该以不增加心血管风险为首要原则。一些研究表明，二甲双胍是首次选择的降糖药物，可以改善组织对胰岛素的敏感性，降低糖尿病合并冠心病患者的心血管疾病发生率。
2.还可以考虑使用胰岛素，可以快速降低血糖水平，对于紧急降糖非常有效。此外，胰岛素对于心血管疾病的影响较小，因此合并冠心病的患者可以考虑使用胰岛素来控制血糖。
3.糖尿病合并冠心病的患者可以考虑使用二甲双胍联合其他降糖药物，比如二肽基肽酶-4抑制剂或者硫脲类药物。这些药物对于心血管疾病的影响较小，同时还可以有效的降低血糖水平。
总之，糖尿病合并冠心病的患者在选择降糖药物时需要根据自己的实际情况来进行选择，同时也需要定期复诊，根据病情的变化来进行调整。在使用降糖药物的过程中，患者还应该注意饮食和生活习惯的调整，同时积极参加运动，保持良好的心态，这样才能更好地控制糖尿病和冠心病。
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