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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病高血压患者的降压药选择需要综合考虑患者的具体情况，包括血压水平、血糖控制情况、心血管风险因素、药物副作用等。以下是一些常用的降压药：
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、依那普利、氯沙坦等。这类药物不仅能降低血压，还能改善胰岛素抵抗，对糖尿病患者的肾脏有一定的保护作用。但在使用过程中需注意监测血钾和肾功能。
2.钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平等。这类药物降压效果显著，对血糖代谢无不良影响，适用于合并冠心病、心绞痛等心血管疾病的患者。
3.利尿剂：如氢氯噻嗪等。可通过排钠利尿降低血压，但长期使用可能导致血糖、血脂代谢紊乱，因此一般不作为首选药物。
4.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。适用于合并心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的患者，但可能会掩盖低血糖症状，使用时需谨慎。
需要注意的是，糖尿病高血压患者的降压治疗应遵循个体化原则，在医生的指导下选择合适的降压药。同时，还应积极控制血糖、血脂，改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低心血管疾病的风险。
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