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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
拉血不疼，医学上称为无痛性便血，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因。
-内痔：内痔是位于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下的静脉曲张团块。内痔通常不会引起疼痛，但在排便时可能会破裂出血，导致便血。便血的颜色通常为鲜红色，可呈滴状或喷射状。
-直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，多数为良性。息肉较大时，可能在排便时脱出肛门外，引起便血。便血的颜色也为鲜红色，血量较少，一般不与粪便混合。
-肛裂：肛裂是肛管皮肤的全层纵行裂开并形成感染性溃疡。肛裂通常会引起肛门疼痛，但在某些情况下，如肛裂较深或位于肛管后壁时，疼痛可能不明显，仅表现为便血。便血的颜色为鲜红色，量较少。
-直肠癌：直肠癌是直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。早期直肠癌通常无明显症状，但随着病情的进展，可能会出现便血、排便习惯改变、大便变细等症状。便血的颜色为暗红色或果酱色，常与粪便混合。
-其他原因：除了上述原因外，无痛性便血还可能与溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠血管瘤等疾病有关。此外，全身性疾病如白血病、血小板减少性紫癜等也可能导致便血。
需要注意的是，无痛性便血可能是严重疾病的信号，如直肠癌等。因此，如果出现无痛性便血，尤其是中老年人、有家族史者或便血持续不缓解者，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物；保持肛门清洁，避免久坐久站；养成良好的排便习惯，避免便秘和腹泻等，有助于预防肛肠疾病的发生。
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