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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病是一种由于冠状动脉供血不足导致的心脏疾病，一般包括心绞痛和心肌梗塞。对于冠心病患者，血运重建手术是一种常见的治疗方法，但是在一些情况下，血运重建手术也存在一些禁忌症。以下是一些常见的冠心病血运重建手术的禁忌症：
1.严重的多器官功能衰竭：如果患者存在多个器官的功能衰竭，尤其是心、肺、肾功能同时受损，此时进行血运重建手术的风险会非常高，因此一般不建议进行手术。
2.严重的心力衰竭：心力衰竭是冠心病的常见并发症，如果患者的心力衰竭已经非常严重，存在严重的肺水肿和进行性心衰等情况，进行血运重建手术的风险也会比较大。
3.严重的心律失常：一些严重的心律失常，尤其是室性心律失常，可能会增加血运重建手术的风险，因此需要在手术前进行评估。
4.严重的血液循环障碍：如果患者存在严重的高血压、低血压或者是进行性贫血，都可能会增加手术的风险。
5.心肌梗死后早期：在心肌梗死后的早期，尤其是发生在心肌梗死后的24-48小时内，不建议进行血运重建手术，因为此时患者的心脏功能非常不稳定，手术风险会非常高。
总的来说，对于冠心病患者来说，血运重建手术是一种常见的治疗方法，但是在一些情况下，手术也存在一定的风险，因此在进行手术前需要进行全面的评估，确定患者是否适合手术，以降低手术的风险。另外，患者在手术后也需要密切关注自己的身体情况，避免出现并发症的发生。
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