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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
不稳定型心绞痛是心绞痛的一种类型，它是指心脏血管狭窄或堵塞导致心脏供血不足的一种病症。不稳定型心绞痛通常是由于动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或阻塞引起的。这种心绞痛与稳定型心绞痛不同，稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作，而不稳定型心绞痛则可能在休息时发作，甚至在睡眠中也可能出现。
不稳定型心绞痛通常是由于血管内的动脉粥样硬化斑块不稳定，容易破裂或形成血栓，导致心脏供血不足而引发症状。临床上常见的症状包括胸痛、胸闷、气促、出冷汗、恶心、呕吐等。由于不稳定型心绞痛可能是心肌梗死的前兆，因此患者需要及时就医进行检查和治疗。
诊断不稳定型心绞痛通常需要进行详细的病史询问、临床体格检查以及辅助检查。常见的辅助检查包括心电图、血液生化检查、心肌标志物检测、心脏彩超、核素心肌灌注显像等。有时还需要进行冠脉造影以明确冠状动脉病变的程度和范围。
治疗不稳定型心绞痛的主要方法包括药物治疗和介入治疗。药物治疗包括硝酸酯类药物、贝他受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，用于缓解症状、扩张冠脉和降低心脏负荷。介入治疗主要是冠脉支架植入术，通过导管在冠状动脉狭窄或闭塞处植入支架，恢复血流通畅。
另外，对于不稳定型心绞痛患者来说，改善生活方式也非常重要。戒烟、健康饮食、适量运动、保持心理健康等都可以帮助控制病情，减少发作的几率。
总的来说，不稳定型心绞痛是一种严重的心血管疾病，患者需要及时就医进行全面的评估和治疗。通过药物治疗、介入治疗以及生活方式改善，可以有效控制病情，减少发作，并提高生活质量。
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