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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
继发性高血压的肾病是指由于肾脏疾病引起的高血压。这种类型的高血压通常是肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾性高钠血症和多囊肾等肾脏疾病的结果。
首先，肾小球肾炎是一种肾小球受损的疾病，它会导致肾脏滤过功能下降，进而引起体内水盐代谢紊乱和容量过多，从而导致高血压的发生。肾小球肾炎主要分为原发性和继发性两种，继发性肾小球肾炎的引起需要查明有无系统性疾病或特定感染等情况。
其次，肾动脉狭窄是导致高血压的常见原因之一。肾动脉狭窄是指肾动脉的狭窄或闭塞，造成肾脏灌注减少，引起交感神经兴奋，导致反射性的高血压。肾动脉狭窄与肾素-血管紧张素系统和交感神经系统的不平衡密切相关。
此外，肾性高钠血症也是导致继发性高血压的原因之一。肾性高钠血症是指由于肾脏对钠的排泄能力下降，导致血液中钠离子浓度升高，引起水钠潴留，从而导致高血压的发生。
最后，多囊肾是一种常见的遗传性疾病，它会导致肾脏上皮细胞增生和包膜形成囊肿，从而影响正常的肾脏组织结构和功能。多囊肾患者通常会伴有高血压，这是因为囊肿的存在会影响肾小管和肾小球的功能，进而引起高血压。
综上所述，继发性高血压的肾病主要包括肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾性高钠血症和多囊肾等多种肾脏疾病。在治疗继发性高血压的肾病时，除了降压药物治疗外，还需要积极治疗原发性疾病，如肾脏病变或肾动脉狭窄，从根本上解决高血压问题。同时，对于遗传性疾病，还需要进行遗传咨询和综合治疗。
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