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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心绞痛病人的手术时机取决于心绞痛的严重程度和类型。以下是一些常见的情况和建议：
1.稳定性心绞痛：如果心绞痛是由稳定的冠状动脉狭窄引起的，且狭窄程度较轻，可以通过药物治疗来控制症状，并不需要立即手术。但如果狭窄程度较重，或者药物治疗无效，或者出现了心肌缺血的证据，则需要考虑进行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗等手术。
2.不稳定性心绞痛：如果心绞痛是由不稳定的冠状动脉斑块破裂、血栓形成等引起的，属于急性冠脉综合征的范畴，需要尽快进行评估和治疗。如果患者的病情稳定，可以进行经皮冠状动脉介入治疗治疗；如果患者的病情不稳定，伴有心源性休克、心力衰竭等严重并发症，需要进行冠状动脉旁路移植术治疗。
3.变异型心绞痛：变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，通常发生在夜间或清晨，与冠状动脉痉挛有关。如果患者的症状持续时间较长，或者伴有心电图异常、心肌酶升高等，需要考虑进行经皮冠状动脉介入治疗治疗。
4.无症状性心肌缺血：无症状性心肌缺血是指患者没有心绞痛等症状，但通过心电图、运动试验等检查发现存在心肌缺血。如果患者的心肌缺血程度较轻，且没有明显的危险因素，可以通过改善生活方式、控制危险因素等非手术方法来治疗。如果患者的心肌缺血程度较重，或者存在明显的危险因素，则需要考虑进行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗等手术。
总之，心绞痛病人的手术时机需要根据具体情况来决定，建议在医生的指导下进行评估和治疗。同时，患者也需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒、控制体重、合理饮食、适量运动等，以减少心绞痛的发作和进展。
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