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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心绞痛是一种由冠状动脉供血不足引起的疼痛。心绞痛的疼痛并非持续不变的，有时会出现好转和恶化交替的情况。这可能是由于以下几个原因造成的：
1.冠状动脉痉挛：冠状动脉痉挛是一种由于冠状动脉平滑肌的异常兴奋性引起的血管痉挛。这种病变可能使得血管突然收缩，导致心肌缺血和心绞痛发作。冠状动脉痉挛的发作通常是阵发性的，可能持续几分钟到几小时，随后可能会出现好转的情况。
2.治疗不当：有些患者可能没有严格按照医生的建议进行治疗，如服用硝酸酯类药物不规律或剂量不足，导致疼痛无法得到有效控制。
3.情绪和体力活动：情绪激动或体力活动过度可能会加重心绞痛的发作，而休息或放松可能会缓解症状。因此，患者在情绪和体力活动上的变化可能会导致疼痛好转和恶化。
4.病情进展：在冠状动脉病变较严重的患者中，疼痛的好转和恶化可能是病情进展的表现。在冠状动脉斑块破裂或血栓形成时，可能会导致血管阻塞加重，从而引起急性心肌梗死或其他严重并发症。
因此，对于心绞痛患者来说，必须严格按照医生的处方进行治疗，并避免情绪激动和过度体力活动。需要密切关注疼痛的变化，及时就诊并接受医生的指导和调整治疗方案，以避免疼痛的好转和恶化交替，降低发生严重并发症的风险。
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