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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
65岁老人高血压,选择降压药时需要考虑多重因素,以下是65岁老人高血压可选择的降压药:
1.钙通道阻滞剂:如硝苯地平、氨氯地平等。这类药物通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道,使血管扩张,从而降低血压。钙通道阻滞剂类药物的优点是降压效果好,副作用小,适合老年人服用。
2.血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利、依那普利等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ生成减少,从而降低血压。血管紧张素转换酶抑制剂类药物的优点是不仅能降低血压,还能改善心功能和肾脏功能,减少蛋白尿,适合有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量异常或糖尿病肾病的高血压患者。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:如缬沙坦、厄贝沙坦等。这类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体,使血管紧张素Ⅱ不能发挥作用,从而降低血压。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物的优点是与血管紧张素转换酶抑制剂类药物具有相似的降压效果,但副作用更少,适合不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂类药物的高血压患者。
4.利尿剂:如氢氯噻嗪、螺内酯等。这类药物通过促进体内钠离子和水分的排出,使血容量减少,从而降低血压。利尿剂的优点是价格低廉,适合大多数高血压患者服用。
5.β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等。这类药物通过抑制β受体,使心脏的收缩力和心率降低,从而降低血压。β受体阻滞剂的优点是能减慢心率,适合有心动过速、心绞痛或心肌梗死后的高血压患者。
需要注意的是,以上只是一些常见的降压药,具体选择哪种药物还需要根据患者的具体情况来决定。在选择降压药时,建议患者咨询医生或药师的意见,避免自行调整药物剂量或更换药物。同时,患者还需要注意饮食、运动、戒烟限酒等生活方式的调整,以提高降压效果。