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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心电图异常心动过缓可以是由多种原因导致的。心动过缓是指心脏的心率过慢，一般指静息时心率低于60次/分。心动过缓可能会导致心输出量下降，造成头晕、乏力、心悸等症状，严重时甚至会引发晕厥或心源性休克。心电图异常心动过缓的原因包括生理性心动过缓、病理性心动过缓以及药物或其他因素引起的心动过缓。
生理性心动过缓通常是由于体育锻炼、睡眠等生理性因素导致的，这种情况下心动过缓并不需要治疗。而病理性心动过缓可能是由于心脏传导系统的问题、心脏疾病、病毒感染、电解质紊乱等引起的。在心电图上表现为窦性心动过缓，或者房室传导阻滞。
窦性心动过缓是指窦房结发放激动的速率过缓，表现为P波正常但心率＜60次/分。这种情况下可能需要通过药物治疗或者植入心脏起搏器来进行治疗。而房室传导阻滞则是指房室传导系统出现问题，导致心脏激动传导受阻，表现为P波正常但PR间期延长或QRS波宽大，甚至出现二度或三度房室传导阻滞，这种情况下也常常需要进行心脏起搏器植入。
除了病理性因素外，一些药物、电解质紊乱、颈动脉窦按摩等也可能引起心动过缓。因此，在发现心电图异常心动过缓的情况下，除了进行详细的病史询问和体格检查外，还需要进行相关的检查来帮助明确病因。
最后，针对心动过缓的治疗原则包括对病因的治疗，如治疗心脏病、纠正电解质紊乱等；对症治疗，如采取药物治疗或植入心脏起搏器等措施；并且需要密切观察患者的症状和心电图变化，及时调整治疗方案。对于心电图异常心动过缓的患者来说，及时发现病因、明确诊断、科学治疗都是十分重要的。
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