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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
尖端扭转型室速是一种严重的心律失常，一旦出现需要立即处理以避免危及患者生命。在处理尖端扭转型室速时，需要进行紧急干预，包括停止触发因素、改善电解质紊乱、控制心率和转复心律等措施。
首先，停止触发因素十分重要。尖端扭转型室速的发作通常与长QT间期有关，可能由于药物、电解质紊乱、心肌缺血或其他心脏疾病等因素触发。因此，需要及时查找患者的诱发因素并加以消除，例如停止使用可能引起心律失常的药物，纠正电解质紊乱，治疗心肌缺血等。
其次，尖端扭转型室速患者往往伴有明显的电解质紊乱，尤其是低钾、低镁和低钙等情况，因此需要对这些电解质进行及时纠正。在进行电解质纠正时，需要密切监测患者的电解质浓度，并及时调整治疗方案。
控制心率也是处理尖端扭转型室速的重要措施。对于患者的快速心率，可以使用β受体阻滞剂如艾司洛尔、普萘洛尔等来降低心率，但要注意避免使用可能引起QT间期延长的药物。
最后，需要进行心律转复。对于稳定的尖端扭转型室速患者，可以考虑给予镁剂以恢复正常心律。而对于不稳定的患者，需要进行电除颤来尽快终止心律失常。
总的来说，尖端扭转型室速是一种严重的心律失常，需要通过停止触发因素、改善电解质紊乱、控制心率和转复心律等措施来进行紧急处理。在处理过程中，需要密切监测患者的心电图和生命体征，以及时调整治疗方案。此外，对于处于高危状态的患者，需要进行及时的心肺复苏和电除颤等紧急措施以挽救患者的生命。
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