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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
不规则心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。不规则心绞痛的药物治疗主要包括以下几类:
1.硝酸酯类药物:如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。这类药物可以扩张冠状动脉,增加心肌血流量,缓解心绞痛症状。
2.β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等。这类药物可以减慢心率,降低心肌耗氧量,从而缓解心绞痛症状。
3.钙通道阻滞剂:如硝苯地平、氨氯地平等。这类药物可以扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,增加心肌血流量,缓解心绞痛症状。
4.抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等。这类药物可以抑制血小板聚集,防止血栓形成,从而预防心肌梗死的发生。
5.降脂药物:如阿托伐他汀、辛伐他汀等。这类药物可以降低血脂,稳定斑块,预防冠状动脉粥样硬化的进一步发展。
6.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:如卡托普利、缬沙坦等。这类药物可以改善心肌重构,降低心脏负荷,从而缓解心绞痛症状。
总之,不规则心绞痛的药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择。在使用药物治疗的同时,患者还需要注意改善生活方式,如戒烟、限酒、控制体重、低盐低脂饮食等。如果药物治疗效果不佳,可能需要进行介入治疗或冠状动脉旁路移植术。