宽qrs波心动过速如何鉴别

宽QRS波心动过速是指QRS波群时限大于0.12秒，频率大于100次/分的心动过速。其发生机制包括室性心动过速、室上性心动过速伴差异性传导、预激性心动过速等。以下是一些常见的宽QRS波心动过速的鉴别方法：

1.病史：详细询问患者的病史，包括症状的发作时间、持续时间、诱因等，有助于判断心动过速的类型。例如，室性心动过速常发生于器质性心脏病患者，而室上性心动过速常发生于无器质性心脏病的患者。

2.心电图：心电图是诊断宽QRS波心动过速的重要方法。根据QRS波群的形态、振幅、时间等特征，可以初步判断心动过速的类型。例如，室性心动过速的QRS波群呈宽大畸形，而室上性心动过速的QRS波群形态与窦性QRS波群相同。

3.食管心电图：食管心电图是一种特殊的心电图检查方法，通过放置食管电极，可以记录到心脏的电活动，有助于判断心动过速的类型。例如，室性心动过速的食管心电图表现为QRS波群呈宽大畸形，而室上性心动过速的食管心电图表现为QRS波群形态与窦性QRS波群相同。

4.心内电生理检查：心内电生理检查是一种有创的检查方法，通过放置心内电极，可以记录到心脏的电活动，有助于判断心动过速的类型。例如，室性心动过速的电生理检查表现为心室激动顺序异常，而室上性心动过速的电生理检查表现为心房激动顺序异常。

需要注意的是，宽QRS波心动过速的鉴别诊断比较复杂，需要结合病史、心电图、食管心电图、心内电生理检查等多种方法进行综合判断。在诊断过程中，需要排除干扰因素，如电极接触不良、肌肉震颤等，以确保诊断的准确性。