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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，在心脏舒张时开放，让血液从左心房流入左心室；在心脏收缩时关闭，防止血液从左心室反流回左心房。二尖瓣E峰和A峰分别是左心室在舒张早期和晚期的充盈速度峰值，通常E峰大于A峰。如果二尖瓣E峰小于A峰，可能与左心室舒张功能异常、左心房压力增高等有关，具体如下。
-左心室舒张功能异常：包括肥厚型心肌病、限制性心肌病、冠心病等。
-肥厚型心肌病：心室壁增厚，心室顺应性降低，左心室在舒张早期不能充分充盈，导致E峰降低。
-限制性心肌病：心肌僵硬，心室不能充分舒张，导致E峰降低。
-冠心病：心肌缺血、缺氧，导致心肌收缩和舒张功能障碍，左心室在舒张早期不能充分充盈，导致E峰降低。
-左心房压力增高：包括二尖瓣狭窄、左心房黏液瘤等。
-二尖瓣狭窄：左心房内血液回流受阻，左心房压力增高，导致左心房和左心室之间的压力梯度增大，二尖瓣在舒张期开放受限，左心室在舒张早期不能充分充盈，导致E峰降低。
-左心房黏液瘤：左心房内占位性病变，导致左心房内血液回流受阻，左心房压力增高，导致左心房和左心室之间的压力梯度增大，二尖瓣在舒张期开放受限，左心室在舒张早期不能充分充盈，导致E峰降低。
此外，左心室肥厚、左心房增大等也可能导致二尖瓣E峰小于A峰。建议及时就医，完善相关检查，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
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