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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
支气管扩张是一种慢性、进行性支气管扩张和破坏的疾病，通常由于反复感染或慢性炎症所致。影像学是支气管扩张诊断的重要手段之一，X线检查可以显示支气管扩张的一些特征表现。
在X线影像上，支气管扩张的表现主要有以下几个方面：
1.支气管壁增厚：支气管壁增厚是支气管扩张的常见X线表现之一。由于炎症反复发作导致支气管壁的纤维化增厚，使得X线片上呈现出支气管壁的增粗和模糊。
2.气管和支气管扩张：X线检查可以显示气管和支气管受累的部位扩张明显。在正位片上，可以观察到受累支气管呈现为扩张状态，如“香肠样”或“筛子样”扩张，局部的扩张可伴有囊状影。
3.活瓣征：在支气管扩张的X线片上，可见到支气管在横断位上的扩张呈现类似“活瓣”状，即扩张的支气管向外扩散呈现出分叶状的表现。
4.线索状影：X线检查还可以显示支气管壁的纤维化或瘢痕形成，在受累支气管周围出现线索状或条索状的影像，这是由于慢性炎症导致支气管壁的纤维化和瘢痕形成而出现的表现。
5.肺野炎性病变：受累的支气管常常伴随有重复性感染，X线检查还可以显示肺野局部的炎性病变，如斑片状浸润、小叶间隔增厚等。
需要注意的是，X线检查虽然可以显示一些支气管扩张的直接征象，但对于轻度和局限性的支气管扩张往往无法显示出明显异常。因此，对于支气管扩张的诊断，CT检查往往更有利于发现病变的具体位置、程度和性质。
总之，支气管扩张的X线表现主要包括支气管壁增厚、气管和支气管扩张、活瓣征、线索状影和肺野炎性病变等特征。结合临床症状和其他辅助检查，可以更加准确地诊断支气管扩张，并制定相应的治疗方案。
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