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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
肺源性心脏病是指由于慢性肺疾病导致的心脏功能障碍。在肺源性心脏病的发展过程中,心脏功能会逐渐受到影响,最终可能出现心功能三级的情况。
心功能三级表示患者在日常生活中受到轻度或中度活动时出现心慌、气急、乏力等症状,连续活动超过100米或上一楼梯即出现不适。病情也可能在静息状态时加重,甚至出现夜间呼吸困难。
肺源性心脏病的心功能三级主要是由于慢性肺部疾病导致的慢性缺氧、慢性酸中毒、肺动脉高压等原因引起的。慢性缺氧造成心脏负荷增加,心脏逐渐处于过负荷状态,从而导致心脏功能逐渐减退。此外,慢性酸中毒也会使心脏肌肉的收缩功能受到影响,造成心功能下降。肺动脉高压则会使右心室负荷加重,使右心室逐渐肥大、扩张,最终导致心力衰竭。
对于肺源性心脏病心功能三级的治疗,首先需要治疗原发的肺部疾病,例如慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等。通过氧疗、支气管扩张剂、呼吸康复等方式改善肺部疾病的症状,减轻慢性缺氧、慢性酸中毒对心脏的影响。此外,对于心功能下降,也需要进行相应的心脏功能支持治疗,例如应用ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等药物来改善心脏功能。
针对心功能三级的患者,还需要加强日常的康复训练,包括适当的体育锻炼、合理的膳食调理、避免劳累等方式来改善心脏功能和提高生活质量。另外,注意控制心血管危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等,也是非常重要的。最后,对于一些合并症如心律失常、心力衰竭、肺部感染等也需要及时诊断和治疗。
在治疗过程中,患者需要定期复查心脏彩超、心电图、心功能评估等,及时调整治疗方案。通过综合治疗和康复,可以有效改善患者的心功能,提高生活质量,延长生存期。